근골격계질환에 대비하고 관리하자!

 

 

 

O 근골격계질환을 먼저 이해하자

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1) 근골격계질환이란 특정한 의학적 진단명이 아닌 우리 몸에서 느끼는 통증,얼얼함,불편함 등의 이상현상을 느끼는 것을 말한다.

 

2) 산업안전보건법에 따르면 반복적인 동작, 부적절한 작업자세, 무리한 힘의 사용, 날카로운 면과의 신체접촉, 진동 및 온도 등의 용인에 의하여 발생하는 건강장해로서 우리 몸에 다양하게 나타나는 질환을 말한다.

 

3) 특히, 우리 건설현장에서의 작업연관성 근골격계질환은 그 업무의 누적 및 반복적 외상, 반복적 동장 또는 상해(반복긴장증후군)로 인하여 발생한다.

 

 

 

 

 

 

 

O 근골격계질환의 발생원인 및 특징

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1) 근골격계질환의 발생 원인

작업 요인	작업자 요인	사회심리적 요인
반복적인 동작 무리한힘의 사용 부자연스러운 자세 정적인 자세 날카로운 면과의 접촉 작업환경(추위와 진동)	과거병력 성별 나이, 직업경력 직업습관 흡연, 비만, 피로 운동 및 취미활동	직업만족도 근무조건 만족도 직작내 인간관계 업무적 스트레스 기타 정신 심리상태

 

 

2) 근골격계질환의 특징

① 다양하고 복합적인 요인에 의해 발생하는 질병

② 물리적, 정신적 스트레스

③ 조기발견으로 조기에 예방하는 것이 중요

④ 자기 관리 노력이 매우 중요

⑤ 근력강화운동, 예방운동 필요

 

 

 

 

 

 

O 근골격계질환 종류 및 주요 요인

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신체부위	작업관련성 근골격계질환의 종류	비고
목	경부근막통증증후군, 경추부염좌, 경추부추간판탈출증, 긴장성목증후군, 거북목 증후군, 목협착증
어깨	견부근막통증증후군, 회전근개건염, 극상근건염, 어깨충돌증후군, 관절외순손상, 유착성관절낭염, 이두근건염, 삼두근건염, 삼각근하점액낭염
팔꿈치	주관철근막통증증후군, 주관절외상과염, 주관절내상과염
손 및 손목	심수근관증후근, 주부관증후군, 드궤르뱅 건초염, 방사쇠수지, 결절종, 수완 / 완관절부검염 또는 건활막염
허리	요부근막통증증후군, 요추부 염좌, 척추분리증 또는 척추전방전위증, 요추부 추간판탈출증
무릎	슬내장, 슬개건염 또는 슬개골연화증, 슬개대퇴관절압박증후군, 추벽증후군, 반월판연골손상, 슬관절인대손상
발 및 발목	발, 발목관절 건염, 족저근막염

 

 굉장히 익숙한 질환들이 눈에 보입니다. 특히나 건설현장에서 자주 볼 수 있는 질환이 어깨와 손, 발, 허리 관련 질환들인데 현장이 마무리되고 나서 요양급여신청으로 많이  접수가 되는 실정입니다. 이와 같은 질환을 유발하는 주 작업요인은 접촉스트레스, 불편한 자세, 반복적인 동작, 무리한 힘, 반복적인 진동 노출 등이며 각각 영향을 미치는 신체부위에 정도에 차이는 있을 수 있습니다.

 

 특히나, 목과  어깨는 작업자세에 큰 영향을 받습니다. 건염과 손팔증후군 역시 반복적인 동작과 진동 등의 복합적인 요인에 의해 유발되고 회전근개건염 또한 마찬가지입니다.

 

 

 

 

 

 

O 신체부위별 영향을 미치는 주 작업요인

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신체부위	질환명		작업자세 및 동작의 예	비고
상지 (손/손목/팔/팔목)	압박성 신경병증 (신경포착증후군	수근관증후군	빠르고 반복적인 수작업, 진동공구 사용, 손목 및 손바닥 힘 집중
		주관증후군	팔꿈치 구부린채 장시간 작업, 진동공구 장시간 사용
	동통성 주관절 증후군	외상과염	특정 원인은 밝혀져 있지 않고 다인성임, 손목관절의 신근(뒤로 젖히게 하는 근육)의 과도한 사용과 관련됨
		내상과염	손목관절의 굴근(손목을 구부리는 근육) 과도한 사용과 관련, 도끼질, 삽질 같은 동작과 관련
	힘줄(건)의 질환	손목의 건염	손목에 힘이 들어가는 반복적인 손동작
		드퀘르뱅 건초염	손가락에 힘주어 집는 동작과 심하게 손목을 비트는 동작의 복합적 작용
		방아쇠 수지	장시간 손가락(특히 마지막 마디)를 구부린 상태로 작업
목 / 어깨	근육의 통증	경주자세증후군	목과 머리를 앞으로 내민 채 오래 고정된 자세
	힘줄(건)의 질환	회전근개건염	지속적, 반복적으로 머리 위로 팔을 올린 자세
요부 (허리)	요부의 퇴생성 관절질환		들어 올리기와 힘든 동작, 구부리기와 비틀기 자세, 전신 진동과 관련됨
	요부긴장 / 염좌
	요추추간판장애
하지	슬관절점액낭염		반복되는 작은 외상과 관련됨
	슬관절의 퇴행성 관절염		쪼그리고 앉아서 하는 작업과 관련됨

 

 

 

 

 

 

 

O 근골격계질환의 예방

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1) 인간공학적 작업환경 개선

① 관리적 개선 : 작업절차와 작업여건 등을 질병 예방에 도움이 되게 관리하는 것으로 직업의 다양성 제공, 작업일정 및 작업속도 조절, 작업 순환, 휴식시간 또는 회복시간 제공, 작업자 적정 배치, 직장체조 강화 등이 있다. 

 

② 행동적 개선 : 작업자에게 영향을 미치는 요인에 초점을 둔 조치로, 주로 교육과 훈련을 통해 개선을 유도하고 앎을 실천할 때 효과로 나타나게 된다. 신체부위별 영향을 미치는 원인을 제거하기 위한 부적절한 유해요인을 피할 수 있도록 작업단계에서 위험성평가를 실시하여 장비와 불안전한 환경뿐만 아니라 인체공학적 위험성 발굴을 하는 것을 습관화하는 것이 중요할 것이다.

 

 

2) 보호구 사용

① 장갑은 추위 또는 상해로부터 손을 보호할 수 있으나 손의 기능성을 저하시켜 작업성이 맨손에 비해 많이 떨어지는 것이 사실이다. 특히나 적정하게 착용하지 않았을 때에는 물건을 쥐는 것도 완전하지 않으므로 공구를 떨어뜨리거나 원하는 방향으로 사용하기가 어려울 수 있다. 자신의 손의 사이즈에 맞게 작업환경에 맞게 장갑을 선택하여 사용하는 것이 가장 올바른 방법일 것이다.

 

② 안전화와 안전장화 역시 작업여건과 상황에 맞게 사용하여 미끄럼 방지구간이나 장시간 딱딱한 바닥에서 일하는 구간이나 무거운 물체를 놓쳐 찧을 위험이 있는 구간 등 여러 상황에 맞추어 사용하여 발의 피로와 위험성을 줄여주자.

 

③ 무릎 / 팔꿈치 보호대는 신체가 딱딱하거나 날카로운 표면에 반복적으로 접촉되거나 베임 위험이 있을 때 적정하게 조여서 사용하여 활동에 무리가 가지 않는 범위 내에서 활용한다.